ABSTRACT
O tratamento cirúrgico das urgências neonatais exige recursos técnicos e humanos altamente especializados, e constitui importante segmento da Cirurgia Pediátrica. Dentre inúmeras afecçöes seräo abordadas, por sua incidência e gravidade, a atresia de esôfago, a hérnia diafragmática, as obstruçöes duodenais congênitas (atresia duodenal, pâncreas anual, a má-rotaçäo intestinal e membrana duodenal), as atresias jejuno-ileais, a doença de Hirschsprung, as anomalias ano-retais em suas várias formas, o íleo e a peritonite meconiais, a onfalocele, a gastrosquise e a enterite necrotizante neonatal. Aspectos clínicos e da fisiologia, bem como a conduta diagnóstica e os cuidados pré-, intra e pós operatórios säo analisados aqui, de maneira sucinta e objetiva
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Digestive System Diseases/congenital , Emergencies , Esophageal Atresia/surgery , Esophageal Atresia/diagnosis , Diagnosis, Differential , Digestive System Diseases/diagnosis , Digestive System Diseases/surgery , Hirschsprung Disease/surgery , Hirschsprung Disease/diagnosis , Enterocolitis, Pseudomembranous/congenital , Enterocolitis, Pseudomembranous/surgery , Hernia, Diaphragmatic/surgery , Hernia, Diaphragmatic/congenital , Hernia, Diaphragmatic/diagnosis , Hernia, Umbilical/diagnosis , Hernia, Umbilical/surgery , Duodenal Obstruction/surgery , Duodenal Obstruction/congenital , Duodenal Obstruction/diagnosis , Peritonitis/congenital , Peritonitis/diagnosis , Peritonitis/surgery , Rectum/abnormalities , Rectum/surgeryABSTRACT
As urgências abdominais näo traumáticas da criança apresentam características próprias, relacionadas às diferentes faixas etárias. Discutem-se, neste artigo, a orientaçäo diagnóstica e os cuidados pré-, intra- e pós-operatórios de algumas dessas urgências, tais como apendicite aguda, hérnia inguinal encarcerada, estenose hipertrófica de piloro, intussuscepçäo intestinal, divertículo de Meckel e obstruçäo por bolo de áscaris
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Emergencies , Gastrointestinal Diseases/diagnosis , Gastrointestinal Diseases/surgery , Appendicitis/diagnosis , Appendicitis/surgery , Ascaris , Meckel Diverticulum/surgery , Meckel Diverticulum/diagnosis , Hernia, Inguinal/diagnosis , Hernia, Inguinal/surgery , Intussusception/surgery , Intussusception/diagnosis , Intestinal Obstruction/surgery , Intestinal Obstruction/diagnosis , Intestinal Obstruction/parasitologyABSTRACT
Varios metodos tem sido empregados para a quantificacao do refluxo duodenograstrico(RDG). Muitos deles baseiam-se na excrecao biliar do 99mTC-DISIDA. Apos a injecao do radiotracador, o suco gastrico e aspirado por tres horas. Este metodo e de utilizacao dificil no animal de experimentacao, por exigir aspiracao por periodo de tempo prolongado. O metodo, cuja descricao e o objetivo do presente relato, contorna estas dificuldades. Para validacao do metodo, 36 ratos machos foram divididos em dois grupos: grupo C(controle) (n=27) e grupo G (n=9) submetidos a gastroenterostomia. Os animais foram anestesiados e receberam uma injecao intravenosa de 37 MBq de 99mTc-DISIDA e, em seguida, submetidos a laparotomia. A extremidade de uma sonda orogastrica foi posicionada nointerior do estomago e, apos 30 e 60 minutos (conforme o subgrupo estudado),doisml de NaCl a 0,9% foram injetados no estomago e o conteudo gastrico aspirado. Determinou-se a radiatividade do aspirado e, por comparacao com o total injetado, o indice de refluxo duodenogastrico(IRDG). O IRDG foi significativamente maior no grup G (30 minutos: mediana= 18,4%, extremos= 11,8%-21,9%; 60 minutos: mediana= 16,3%, extremos = 9,11%-22,7%) do que no grupo C (30 minutos: mediana = 0,42%, extremos = 0,04%-5,1%, 60 minutos: mediana = 0,65%, extremos= 0,07-3,27%) (p<0,02). Os resultados obtidos sugerem que o metodo e simples e acurado, podendo ser empregado na mensuracao do RDG.